«Сенестопатии» читать онлайн

И.Р.Эглитис

Сенестопатии

Введение

Сенестопатии (от греческого «койнос» – общий, «эстезис» – чувство, ощущение, «патос» – страдание, болезнь) относятся к самым общим, наименее специфическим расстройствам психической деятельности [126, 128], к кругу невротических поражений. Изучение сенестопатии представляет большой интерес для медицины в целом и для психиатрии в частности.

С ростом пропаганды медицинских знаний среди населения, с улучшением психиатрической помощи, что, в свою очередь, способствует преодолению недоверия к психиатрическим учреждениям и психиатрическому лечению, больные попадают в поле зрения психиатра значительно раньше, чем это было в «допсихо-фармакологическую эру», с менее грубыми и вместе с тем труднее дифференцируемыми психопатологическими нарушениями еще на этапах невротических (в том числе сенестопатических) расстройств. В связи с этим необходимость углубленного изучения ранних симптомов психических болезней все более возрастает.

Больных с легкими расстройствами, к которым правомерно причислять сенестопатии, можно встретить не только у психиатров (скорее амбулаторно, чем в стационаре), но и в любом отделении – общетерапевтическом, неврологическом, нейрохирургическом, эндокринологическом, кардиологическом, куда они поступают на обследование с неопределенными жалобами и «неясным диагнозом». Собственные наблюдения автора, а также литературные данные (например, долголетний опыт А. Пэунеску-Подяну [104] показывают, что больные с сенестопатиями могут прийти на прием к врачу любой специальности. Допускают даже, что около 50% (!) всех больных в непсихиатрических стационарах имеют в основе страдания психические причины, следовательно, в какой-то степени нуждаются в помощи психиатра [цит. по 144, с. 16]. Имеются все основания полагать, что поступление подобных больных на обследование в большинстве случаев (если не в преобладающем) связано с их жалобами на неопределенные неприятные ощущения сенестопатического или близкого к ним характера.

Правильный ранний диагноз в таких случаях важен не только для определения, у какого врача (терапевта или психиатра) больному предстоит лечиться, какая терапия для него более показана, но также для решения вопросов трудоустройства и реабилитации больных, поскольку в большинстве случаев пациенты с сенестопатиями сохраняют способность к физическому и умственному труду.

Добавим, что часто результат лечения зависит от срока начала терапии: нередко удачно и довольно быстро излечиваются больные на ранних этапах депрессии (с невротическими проявлениями – вегетативными расстройствами и сенестопатиями), но стоит этот этап пропустить и дождаться «расцвета» депрессивной симптоматики, как те же самые антидепрессанты на высоте фазы заболевания оказываются неэффективными [135, с. 178].

В психиатрической клинике сенестопатии наиболее часто встречаются в рамках шизофрении, маниакально-депрессивного психоза (циклотимии), а также органических заболеваний ЦНС и др. При шизофрении они бывают как у больных с непрерывно текущей формой (в том числе вяло протекающей), так и у больных с приступообразно-прогредиентной (шубообразной), а иногда рекуррентной формой.